豬膽
(《別錄》)
【來(lái)源】為豬科動(dòng)物豬的膽或膽汁，動(dòng)物形態(tài)詳"豬肉"條。
【采集】取得后，掛起晾干，或在半干時(shí)稍稍壓扁，再干燥之。
【化學(xué)成分】膽汁中主要成分為膽汁酸類(lèi)、膽色素、粘蛋白、脂類(lèi)及無(wú)機(jī)物等。膽汁酸中有鵝脫氧膽酸、3α-羥基-6-氧-5α-膽烷酸和石膽酸，它們幾乎完全與甘氨酸結(jié)合而存在。另含豬膽酸和豬去氧膽酸。
【藥理作用】①鎮(zhèn)咳、平喘作用
用電刺激麻醉貓喉上神經(jīng)引起咳嗽的方法證明，靜脈注射膽酸鈉(20毫克/公斤)有鎮(zhèn)咳作用，去氧膽酸鈉及牛磺膽酸鈉則無(wú)此作用。同樣方法用豬膽粉(0.5～1.0克/公斤)灌胃，也有上咳作用，在給藥后30～60分鐘作用最明顯，持續(xù)2～2.5小時(shí)左右。四此，膽汁可抑制咳嗽中樞的興奮性，用小鼠氨水噴霧法證明，從雞膽中提出的鵝脫氧膽酸鈉有止咳作用，而粗制品則較差；也有報(bào)告，從豬膽中提出的膽酸(鈉)有止咳效果，而復(fù)方(豬膽、桔梗、半夏、地龍)效果更好一些。
用豚鼠組織胺噴霧法初步表明，鵝脫氧膽酸鈉有平喘作用。膽酸灌胃(1克/公斤)1小時(shí)后，再用組織胺-乙酰膽堿混合液噴霧，對(duì)豚鼠亦有某些平喘作用，復(fù)方效果更好一些。用豚鼠離體肺灌流，膽汁能解除組織胺引起的支氣管痙攣，膽酸鈉為此種解痙的有效成分。也有初步報(bào)告，對(duì)小鼠有祛痰作用。
②消炎、抗過(guò)敏作用
以兔耳在熱水(60℃)中燙1分鐘以造成炎癥，12小時(shí)后以豬膽粉0.5克/公斤灌胃，可使炎癥(兔耳體積及顏色)消退較對(duì)照組為快、對(duì)大鼠的甲醛性"關(guān)節(jié)炎"也有一定的抗炎作用。以組織化學(xué)法觀察肝、脾、腎上腺，腸系膜淋巴結(jié)的酸性磷酸酶染色，網(wǎng)狀纖維染色及肝臟星狀細(xì)胞活體染色，作了初步觀察，膽汁似能提高抗炎能力。以馬血清(0.5毫升，共注射16天)使豚鼠致敏后，心內(nèi)注射膽酸(5毫克/公斤)，10只豚鼠中有7只在接受馬血清再注射時(shí)，不發(fā)生休克現(xiàn)象，而對(duì)照組則全部發(fā)生。對(duì)組織胺性及乙酰膽堿性休克，如能多次注射膽酸，據(jù)稱(chēng)也可防止休克的發(fā)生，即膽酸有抗過(guò)敏性休克的作用。
③抑菌作用
在試管中，動(dòng)物(豬、牛、雞)的膽汁在高濃度時(shí)，對(duì)百日咳桿菌有抑制作用，但不如黃連，在體外，羊膽于高濃度(1：100)時(shí)，對(duì)人型、牛型結(jié)核桿菌有抑制作用，而牛膽汁作用很差，服羊膽汁2周后再接種結(jié)核桿菌，則豚鼠器官病變較對(duì)照組似較輕。對(duì)呼吸道常見(jiàn)細(xì)菌也有不同程度的抑菌作用，膽酸作用強(qiáng)于復(fù)方，尤其肺炎雙球菌及流感桿菌較為敏感。對(duì)奈瑟氏菌無(wú)抑制作用。民間用以治療痢疾的黑虎丹(以豬膽汁與小米混合制成)在體外對(duì)痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門(mén)氏桿菌、大腸桿菌等有不同程度的抑菌作用。
④其他作用
早年國(guó)外報(bào)告，牛黃之鎮(zhèn)靜及抗痙作用主要由其中所含之膽酸及鈣鹽引起。國(guó)內(nèi)科學(xué)工作者亦證明，膽酸敖有拮抗可卡因?qū)π∈蟮捏@厥作用。在兔肺伸張反射的實(shí)驗(yàn)中證明；靜脈注射膽酸鈉能抑制呼吸中樞的興奮性；對(duì)離體腸管，膽酸鈉小劑量有興奮作用(增加緊張性、節(jié)律性)，大劑量則抑制。膽汁或膽鹽口服后可刺激膽汁分泌，增加腸蠕動(dòng)，使脂肪易于消化，促進(jìn)脂溶性物質(zhì)如胡蘿卜素類(lèi)、維生素K及鐵的吸收，并有輕瀉作用，能抑制離體蛙心；在蛙全身灌流時(shí)能擴(kuò)張血管。如注入血循環(huán)，可引起皂甙樣作用，導(dǎo)致溶血。大劑量抑制心臟及神經(jīng)，對(duì)神經(jīng)、肌肉有直接的毒性作用。
【性味】苦，寒。
①《別錄》："微寒。"
②《本草圖經(jīng)》；"大寒。"
③《湯液本草》："味苦咸，寒。"
【歸經(jīng)】入肝、膽、肺、大腸經(jīng)。
①《綱目》："入心。"
②《本草匯言》："入手足陽(yáng)明經(jīng)。"
【功用主治】清熱，潤(rùn)燥，解毒。治熱病里熱燥渴、便秘，黃疸，百日咳，哮喘，泄瀉，痢疾，目赤，喉痹，聤耳，癰腫疔瘡。
①《別錄》："療傷寒熱渴。"
②《本草拾遺》："主小兒頭瘡，取膽汁敷之。"
③《本草圖經(jīng)》："主骨熱勞極，傷寒及渴疾，小兒五疳，殺蟲(chóng)。"
④《綱目》："通小便，敷惡瘡，殺疳匿，治日赤、目翳，明日，清心臟，涼肝脾。"
⑤《隨息居飲食譜》："補(bǔ)膽，清熱，治熱痢，通熱秘。治厥顛疾。"
【用法與用量】?jī)?nèi)服；煎湯，取汁沖服1～2錢(qián)；或入丸，散。外用：涂敷、點(diǎn)眼或灌腸。
【選方】①治傷寒五、六日，斑出：豬膽、苦酒各三合，雞子一枚。三味合煎三沸，強(qiáng)人盡服之，羸人須煎六、七沸，分為二服，汗出即愈。(《千金方》豬膽湯)
②治口中干燥無(wú)津液而渴：雄豬膽五枚，定粉(《綱目》引作天花粉)一兩。-上二味，以酒煮膽，候皮爛，即入粉研細(xì)，同煎成煎，丸如雞頭大，每服二丸，含化咽津。(《圣濟(jì)總錄》豬膽煎)
③治陽(yáng)明病津液內(nèi)竭，大便硬，不可攻：大豬膽汁一枚，瀉汁，和少許法醋，以灌谷道內(nèi)，如一食頃，當(dāng)大便出宿食惡物。(《傷寒論》豬膽汁導(dǎo)法)
④治大便燥結(jié)：豬膽、蜂蜜，煎服。(《四川中藥志》)
⑤治少陰病，下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無(wú)脈，乾嘔煩者：蔥白四莖，干姜一兩，附子一枚(生，去皮，破八片)，人尿五合豬膽汁一合。上五味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)膽汁，人尿，和令相得，分溫再服。(《傷寒論》白通加豬膽汁湯)
⑥治黃病：豬膽一個(gè)，雞蛋一個(gè)。共調(diào)勻，不拘時(shí)服。如嫌苦難下，用于糕咽之，連服三次。(《梅氏驗(yàn)方新編》豬膽蛋)
⑦治瘦病咳嗽：豬膽和小便、生姜、橘皮、訶梨勒、桃皮。煮服。(《本草拾遺》)
⑧治目赤病及胎赤：豬膽和綠鹽五分，點(diǎn)眥。(《廣濟(jì)方》)
⑨治翳膜：豬膽一只，硇砂(細(xì)研)穰在豬膽中成膏，系定，懸當(dāng)風(fēng)處，候白衣如霜出，掃下收瓷合子內(nèi)，旋旋用柱子點(diǎn)入眥中，覺(jué)癢乃罷，便無(wú)翳膜，未盡再點(diǎn)之。(《雞峰普濟(jì)方》豬膽膏)
⑩治喉痛：豬膽、射干、玄明粉、人中白、知母。煎服。(《四川中藥志》)
⑾治痔瘡：豬膽七枚，取汁，炭火熬成膏，用單紙攤敷，須先用槐根白皮煎湯溫洗。然后敷藥。(《仁齋直指方》豬膽膏)
⑿治湯火傷瘡：豬膽調(diào)黃柏末涂之。(《外臺(tái)》)
⒀治諸般癇搐：半夏一兩(湯洗七遍)，狼豬膽三個(gè)，取汁浸半夏于瓷器中，曬干，切片焙燥，為細(xì)末，生姜自然汁煮面和丸，桐子大，每服五、七丸至十丸，煎麥門(mén)冬熟水下，食后臨臥各一服。(《小兒衛(wèi)生總微論方》豬膽半夏丸)
【臨床應(yīng)用】①預(yù)防白喉
職新鮮豬膽汁，或豬、魚(yú)膽汁混合，加等量砂糖，蒸30～60分鐘。托兒所小孩每次服1～2毫升，幼兒園小孩每次服2～3毫升，每天服2次，連服4天。咽拭培養(yǎng)陽(yáng)性的隔1個(gè)月再服4天。曾先后在流行區(qū)的托兒所、幼兒園用上法給藥2046人，經(jīng)1年以上觀察，無(wú)1例發(fā)病。其中320人在服藥前做過(guò)咽液培養(yǎng)，陽(yáng)性帶菌者34人，經(jīng)第1次服藥后1～2周復(fù)查，28例轉(zhuǎn)陰，4例第2次服藥后轉(zhuǎn)陰。同時(shí)期散居的兒童未經(jīng)預(yù)防服藥者有4例發(fā)病。經(jīng)3次抑菌試驗(yàn)，證明豬膽汁對(duì)白喉?xiàng)U菌有一定的抑菌能力，但無(wú)殺滅作用。
②治療急性胃腸炎、菌痢等
用新鮮豬膽汁100毫升，加入綠豆粉1斤混合攪拌，制成藥丸(綠膽丸)。成人每次2～3錢(qián)，兒童每次3分，日服3～4次。治療急性胃腸炎31例，治愈28例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效2例：細(xì)菌性痢疾26例，治愈24例，好轉(zhuǎn)2例；慢性腸炎4例，治愈2例，好轉(zhuǎn)1例。無(wú)效1例；小兒?jiǎn)渭冃韵涣?例，治愈3例，好轉(zhuǎn)1例；卡他性腸炎8例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效2例；慢性結(jié)腸炎7例，治愈3例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效2例；泌尿系感染13例，治愈12例，好轉(zhuǎn)1例。遇有脫水現(xiàn)象者仍須補(bǔ)液。部分病例在用藥1～2天內(nèi)即出現(xiàn)療效，并無(wú)副作用。
③治療百日咳
采用豬膽汁粉劑、糖漿和流浸膏等，膽汁粉劑，6個(gè)月以?xún)?nèi)，每次0.2克，每天1～2次；6個(gè)月至1歲，每次0.3克，每日2次；1～4歲每次0.4克，每天2次；4～7歲每次0.5～0.6克，每日2次；膽汁流浸膏，1～2歲每次1.5～2.0毫升，2～4歲每次2～3毫升，4～6歲每次3～4毫升，均每日3次，食后服；7.7%豬膽汁糖漿，6個(gè)月以下每次5毫升，6個(gè)月至1歲每次8毫升，1～4歲每次10毫升，4～7歲每次13～15毫升，日服2次，連服3～5日。根據(jù)1215例的治療結(jié)果，一般服后2～4天開(kāi)始生效，療程為5～14天，總有效率約在62～97%之間。
④治療急性傳染性肝炎
將鮮豬膽汁烘干研粉，裝膠囊，治療黃疸型肝炎10例，用量以黃疸指數(shù)為依據(jù)，黃疸指數(shù)在10～40單位者每次1錢(qián)，日服3次；40～70單位者，每日4錢(qián)，分3次服；70～100單位者，每日5錢(qián)，分3次服。均在服藥3天后消化道癥狀有不同程度改善，7天后食量大增；黃疸指數(shù)在1～2周內(nèi)恢復(fù)正常，黃疸消失平均9.9天。療程11～25天。隨訪(fǎng)1年均未復(fù)發(fā)。有用豬膽汁片(含豬膽汁粉0.2克)，每次1～2片，日服3次，治療傳染性肝炎32例(其中黃疸型7例)。治療后食欲不振、腹脹、乏力、肝區(qū)疼痛等自覺(jué)癥狀均有明顯改善，7例黃疸型患者1周后黃疸全部消失；肝腫大26例，治療后恢復(fù)正常者13例，不同程度縮小者8例，無(wú)改變者5例；肝功能檢查，有前后對(duì)照者14例，治療后對(duì)麝香草酚絮狀試驗(yàn)及轉(zhuǎn)氨酶等，均有較明顯的改善。
⑤治療慢性氣管炎
用鮮豬膽汁加熱濃縮，烘干磨細(xì)粉，裝入膠囊，每次0.5克，日服3次(空腹開(kāi)水送下)；治療143例，近期控制13例(9.03%)，顯效35例(24.48%)。或用鮮膽汁1份，淀粉2份，混合炒拌均勻，待干燥后研粉壓制成片，每片含豬膽汁0.3克，每次2～3片，日服3次，7天為一療程；經(jīng)治療119例，顯效12例，占10%。其中以單純型患者的效果較好。又可采用豬膽汁(濃縮)注射液，每安瓿2毫升(含豬膽汁原液3毫升)，肌肉注射，每次2毫升，每日或隔日1次，10天為一療程。共治療64例，近期控制5例，顯效21例，兩者共占40.62%。對(duì)合并肺結(jié)核及支氣管擴(kuò)張癥者，其止咳、祛痰、平喘療效并不受影響，但注射后多有局部疼痛。也可用豬膽汁與維生素C注射液等量作穴位注射。選穴：主穴為定喘、肺俞；配穴為大杼、肺熱、心俞。各穴交替使用，每次選用1～2穴，每穴注入0.2～0.35毫升，每用2次，4～5次為一療程。間隔10～15天，再進(jìn)行下一療程。治療51例，臨床治愈6例，顯效16例，兩者共占43.1%。副作用有不同程度的背部發(fā)沉、疼痛，一般持續(xù)12～36小時(shí)，個(gè)別患者有發(fā)冷發(fā)燒，局部腫脹等，予以一股對(duì)癥處理即可。
此外，臨床曾以豬膽汁分別配合半夏、赤小豆、何首烏、淫羊藿、地龍、百部和甘草、細(xì)辛和白胡椒、白花蛇舌草等組成多種復(fù)方，觀察數(shù)十例或數(shù)百例，總有效率約在71.4～94.3%之間。實(shí)驗(yàn)證明豬苦膽具有明顯的鎮(zhèn)咳作用，用藥后能使咳嗽的興奮閾增高。
⑥治療單純性消化不良
用3%豬膽汁粉糖漿，6個(gè)月以下每日4毫升，6個(gè)月至1歲6毫升，1～4歲3毫升，4～7歲10毫升，分3～4次內(nèi)服。可連用數(shù)天，無(wú)任何副作用。治療81例，治愈71例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效3例。病程以2～10天為多，最長(zhǎng)者為5個(gè)月。用藥后多在2～4天見(jiàn)愈。認(rèn)為豬膽汁能溶解脂肪酸并助其吸收，從而減少腸內(nèi)易于腐敗物質(zhì)之產(chǎn)生，故能發(fā)揮良好的治療作用。
⑦用于婦產(chǎn)科各種手術(shù)及炎癥感染
用豬膽汁、黃芩素制成注射液，每次肌肉注射2毫升，每日2次。曾用于卵巢腫瘤切除、宮外孕手術(shù)、絕育手術(shù)等術(shù)后感染，及慢性盆腔炎、尿路感染等疾病計(jì)200例，代替抗菌素，有效率92%。取鮮豬膽汁、白礬制成粉劑作宮頸噴撒，曾試治慢性宮頸炎100余例，有一定療效。
⑧治療砂眼
取鮮豬膽汁過(guò)濾使呈清亮溶液，用生理鹽水稀釋成10%濃度，高壓消毒后點(diǎn)眼。治療砂眼患者39人，每次每眼1滴，每日3次，10日為一療程。結(jié)果痊愈及基本痊愈率為66.67%，較對(duì)照組用黃連液點(diǎn)眼的治愈率為高。另法用鮮豬膽汁50毫升，1：1000腎上腺素1毫升，5%普魯卡因5毫升，混合過(guò)濾后在水浴上煮沸1分鐘，每日點(diǎn)眼3次；治療989例，治愈率為60.13～72.7%，而對(duì)照組用0.5%金霉素溶液的治愈率為15.4%。
⑨治療慢性化膿性中耳炎
取鮮豬膽汁烘干研粉，加等量或2倍明礬粉拌勻。用于治療一般慢性化膿性中耳炎，無(wú)骨質(zhì)破壞和膽脂瘤者。使用前先用雙氧水清洗外耳道，拭干后將膽礬粉均勻噴入鼓膜穿孔處。量勿過(guò)多，以免妨礙引流。治療149例，計(jì)163只耳。經(jīng)3次噴藥治療后干耳者為75.2%，全部病例的干耳率為96%。治療次數(shù)平均為3.2次。多數(shù)患者第一次上藥后，次日分泌物增多變稀，2～3日后分泌物銳減，逐漸干燥。經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)期觀察，有26例復(fù)發(fā)。防止呼吸道感染，清除鼻咽部感染灶是防止復(fù)發(fā)的有效措施。實(shí)驗(yàn)室對(duì)66例化膿性中耳炎分泌物用膽礬粉作了抑菌試驗(yàn)，多數(shù)細(xì)菌均有不同程度的敏感性，而對(duì)抗菌素則產(chǎn)生耐藥性。
⑩用作通便劑
新鮮豬膽汁經(jīng)高壓蒸汽消毒或煮沸消毒10分鐘，冷藏。成人6O～100毫升，兒童30～40毫升，加溫至27℃左右作保留灌腸。試用于腹部手術(shù)后及產(chǎn)婦便秘，手術(shù)后氣脹，麻痹性腸梗阻等病人，計(jì)394例，多數(shù)病人經(jīng)半小時(shí)左右可排便，少數(shù)病人需延長(zhǎng)至2小時(shí)。便量多而自感舒適者382例(97%)。6例腸梗阻病人應(yīng)用膽汁灌腸后，梗阻現(xiàn)象在短時(shí)間內(nèi)解除，未采用其他方法處理。
【名家論述】《綱目》："方家用豬膽，取其寒能勝熱，滑能潤(rùn)燥，苦能入心，又能去肝膽之火也。"